오늘은 ‘임산부의 날’…꼭 기억해야 할 임신 전 준비 [e건강~쏙]

▲임산부의 날인 10일 오전 서울지하철 2호선 잠실역 대합실에서 서울교통공사와 동부권직장맘지원센터 관계자들이 임산부 배려 캠페인을 벌이고 있다. (연합뉴스)

오늘(10일)은 임산부에 대한 배려문화 확산과 건강하고 안전한 임신과 출산을 격려하기 위해 제정된 제18회 ‘임산부의 날’이다. 매년 10월 10일은 모자보건법에 근거해 2005년 제정된 법정기념일로, 풍요와 수확을 상징하는 10월과 임신기간 10월을 의미한다. 특히 저출산시대에 출산과 양육에 대한 사회적 지원 강화를 모색하기 위해 매년 행사가 열린다.

보건복지부는 이날 ‘엄마의 이름으로 설레는 기다림’을 주제로 임산부의 날 행사를 열고, 그동안 건강한 출산과 육아, 임산부 배려문화를 조성하는 데 앞장서 온 유공자에 대한 시상을 진행한다.

올해 대통령 표창 수상자로 부산광역시 윤순희(尹順姬) 가족건강팀장이 선정됐다. 윤 팀장은 부산시 가임력 보존지원조례를 전국 시·도 중 최초 제정해 난임부부 시술 예산(연 70억 원)을 증액 확보하고, 산후조리서비스 본인부담금 지원사업을 추진해 어려운 저소득층 임산부의 경제적 부담을 완화하는 공로를 인정받았다.

올해 임산부의 날을 맞아 조금준 고려대 구로병원 산부인과 교수의 도움말을 통해 임신 전 꼼꼼히 챙겨야할 준비 사항, 임신 전 검사 필요성에 대해 알아본다.

(출처=인구보건복지협회)

최근 계획 임신을 위한 임신 전 검사에 관심이 높아지고 있다. 건강한 삶을 누리기 위해 일상생활 속 건강에 대한 관심이 높아진 것도 한 이유이지만, 결혼과 출산의 연령대가 높아진 것이 이유 중 하나다. 임신을 계획하고 있다면 임신 전 검사를 받는 것이 좋다. 검사를 통해 위험인자에 대한 노출을 예방할 수 있기 때문이다.

임신 전 검사는 계획 임신의 첫걸음이다. 임신 전 검사 후 계획 임신을 하면 배아가 발생하고 발달하는 시기인 임신 초기에 약물이나 위해 환경에서의 노출을 사전에 방지할 수 있다. 임신 전 검사가 중요한 이유는 검사를 통해 모르고 있었던 기저질환을 교정하거나, 알고 있었던 만성질환의 경과를 알아보고 임신에 적합한 약제나 치료계획으로 변경할 수 있기 때문이다.

특히 조금준 고려대 구로병원 산부인과 교수는 “태아에 영향을 미칠 수 있는 감염질환에 대한 항체 형성 여부를 알아보고, 항체가 없으면 예방접종을 한 후 임신을 준비할 수 있다”면서 “임신 전 검사를 통해 영양 상태를 파악하여, 임신에 필요한 영양소가 결핍되지 않도록 보충할 수 있다”고 말했다.

임신 전 검사항목은 연령과 상관없이 동일하나 청소년기와 고령 임신에 따라 좀 더 주의해야 할 항목들이 있다. 청소년 임신(만 15~19세)의 경우 빈혈, 조산, 전자간증이 증가하고, 임신기간에도 청소년기는 성장과 발육이 계속되고 있는 시기이다. 따라서 보다 많은 칼로리를 섭취해야 하고, 성 매개 질환의 발생이 높고 약물 남용에 대한 노출이 지속될 수 있어 꼼꼼한 건강 관리가 필요하다.

고령 임신(만 35세 이상)에서는 임신성 당뇨병, 임신성 고혈압, 조산, 저체중 출생아, 전치태반, 태반조기박리, 제왕절개분만의 빈도 등이 증가하며, 특발성 조기 진통, 태아의 홀배수체 염색체 이상의 증가, 보조 생식기술에 의한 다태임신 및 태아 기형이 증가할 수 있기 때문에 지속적인 관리가 필요하다.

임신 준비 전 시행하는 것 중 하나가 난소검사(AMH)다. 일반적으로 인공수정이 필요한 집단에서 AMH 값이 낮을 경우 인공수정에 대한 불량한 반응을 보일 것이라고 예측할 수는 있으나, 임신이 될 것인지의 여부에 대한 예측에는 효용성이 없는 것으로 알려져 있다. 조금준 교수는 “AMH는 임신을 준비하는 모든 여성에서 스크리닝으로 할 필요는 없고, 인공수정을 준비하는 여성 중에서 난소 기능 저하가 의심되는 경우(고령, 난소 수술의 기왕력 등) 유용한 검사가 될 것”이라고 설명했다.

(이미지투데이)

△가족력=부부 각각의 고혈압, 심장병, 간질환 등의 내과 질환의 여부, 지적장애, 간질, 난임, 유산 등에 대한 가족력을 조사한다. 유전질환 위험성이 있는 경우 임신 전 보인자인지의 여부를 확인해볼 수 있다. 유전병이 확인된 경우 보조생식기술(ART)을 이용해 시행하는 착상 전 유전진단(preimplantation genetic testing)에 대해 상담할 수 있다.

△의학적 조사=임신으로 인해 여성의 건강에 치명적인 나쁜 영향을 줄 수 있거나, 혹은 태아에게 합병증이 생길 가능성이 높은 질환을 찾아보고 상담해야 한다. 당뇨, 간질, 자가면역질환, 고혈압, 심혈관계질환, 빈혈, 암, 신장질환, 우울 및 불안장애 등의 만성병의 유무를 조사하고, 필요시 임신 전에 치료를 시행해야 한다. 내과 질환 이외에 부인과 초음파를 통해 자궁이나 난소의 종괴 여부를 확인한다.

△감염 및 예방접종=수두, 결핵, 거대세포바이러스(CMV, 소아와 접촉이 많은 기관의 근무자, 투석실 근무자), 톡소포자충증(고양이를 키우는 사람, 날고기를 먹거나 다루는 사람)에 노출될 위험이 많은 여성들에게는 임신 전에 이러한 감염 여부를 알아보는 검사를 권고한다. 또한 사람 면역결핍 바이러스감염(HIV), B형 간염, C형 간염 등의 감염을 알아보는 혈청검사와 임균, 클라미디아 트라코마티스, 매독균 등의 성매개 감염의 여부도 조사한다.

△영양평가=키에 대한 체중의 적절성 여부와 식습관을 알아보고, 건강한 식생활 습관을 가질 수 있도록 한다. 비만의 경우 고혈압, 자간전증, 임신성 당뇨병, 지연임신, 신경관 결손, 복벽 결손, 후기태아 사망, 조산 등의 합병증이 생길 수 있고, 식욕부진이나 폭식증에서는 전해질 장애, 태아 성장지연, 저체중 출생 등의 합병증이 생길 수 있다.

안전하고 건강한 출산을 위해서는 반드시 계획을 세우고 임신하는 것이 가장 바람직하다. 실제로 국내 연구진에 따르면 임신부의 약 50%가 계획하지 않은 임신으로 추정된다. 또 비계획 임신의 경우 흡연, 음주, 약물 등의 위험인자에 노출 정도가 약 1.5배로 증가한다고 알려져 있다.

조금준 교수는 “계획 임신을 하면 임신 전부터 위험요소에 대한 노출을 예방하고, 기저질환의 유무를 확인하고 치료계획을 세울 수 있다. B형 간염 바이러스나 풍진 항체 등이 없으면 예방접종을 완료한 후 아기를 맞이할 수 있다”며 “임신을 계획하는 시점의 3개월 전부터 엽산을 복용하는 것을 권유한다”고 조언했다.